ANEMIA REGENERATIF

Pengantar

Anemia adalah penurunan jumlah eritrosit ,Hb, atau keduanya dalam sirkulasi darah. Anemia dikelompokkan menjadi Regenerative dan Non-Regenerative anemia (anonimus., 2011).

Anemia didefinisikan sebagai penurunan mutlak dalam massa sel darah merah yang diukur dengan RBC count, konsentrasi hemoglobin, dan PCV. Hal ini dapat berkembang dari kerugian, kerusakan, atau kurangnya produksi RBC. Anemia diklasifikasikan sebagai regeneratif atau nonregenerative. Dalam anemia regeneratif, sumsum tulang merespon dengan tepat ke massa sel menurun merah dengan meningkatkan produksi RBC dan retikulosit melepaskan. Dalam anemia nonregenerative, sumsum tulang tidak cukup untuk merespon kebutuhan yang meningkat untuk RBC. Anemia karena perdarahan atau hemolisis biasanya regeneratif. Anemia yang disebabkan oleh erythropoietin menurun atau kelainan di sumsum tulang nonregenerative.

Anemia mengacu pada penurunan volume sel dikemas (PCV), kadar hemoglobin atau tingkat dari total sel darah merah. Dalam pendekatan klinis untuk pasien anemia, langkah awal adalah untuk menentukan apakah anemia adalah regeneratif atau non-regeneratif. Regenerasi mengacu pada produksi eritrosit baru dari sumsum tulang dan rilis berikutnya mereka ke dalam sirkulasi. Pada anjing, ada periode lag 48-72 jam sebelum sel-sel darah merah tidak matang (retikulosit dan berinti sel darah merah) mulai muncul dalam sirkulasi dan sejauh mana respon regeneratif biasanya sebanding dengan tingkat keparahan penghinaan anemia .

Penyebab Anemia

Penyebab utama anemia adalah:

1. penyakit dimediasi Immune termasuk immune-mediated anemia hemolitik , penyakit yang disebabkan oleh respon autoimun diarahkan terhadap eritrosit endogen, dan isoerythrolysis neonatal , hasil dari respon imun ibu diarahkan terhadap antigen janin diwarisi dari Sire tersebut.
2. Pendarahan
3. Hemolisis
4. Anemia Penyakit Kronis
5. Penyakit Infeksi, terutama:

• Anemia Infeksi Equine disebabkan oleh virus EIA.
• Anemia menular anjing dan kucing yang disebabkan oleh Mycoplasma haemocanis dan haemofelis Mycoplasma masing. Candidata M. haemominutum dan M. turicensis juga dapat menyebabkan anemia pada kucing.
• Leptospira spp. dapat menyebabkan anemia, biasanya ketika seekor binatang terkena serovar non-host-diadaptasi.
• Babesia spp. dapat menyebabkan anemia pada anjing dan ternak.
• Hepatozoon spp. pada anjing dan babi.
• Clostridium haemolyticum menyebabkan Demam Redwater pada sapi.

Temuan Klinis:

Tanda-tanda klinis pada hewan anemia tergantung pada derajat anemia, durasi (akut atau kronis), dan penyebab yang mendasarinya. Anemia akut bisa menyebabkan shock dan bahkan kematian jika lebih dari sepertiga dari volume darah yang hilang dengan cepat dan tidak diganti. Dalam kehilangan darah akut, hewan biasanya menyajikan dengan takikardia, selaput lendir pucat, melompat-lompat atau pulsa lemah, dan hipotensi. Penyebab kehilangan darah mungkin jelas, misalnya, trauma. Jika tidak ada bukti perdarahan eksternal ditemukan, sumber kehilangan darah internal atau okultisme harus dicari, misalnya, tumor limpa pecah, koagulopati, ulserasi GI atau parasit, atau neoplasia lainnya. Jika hemolisis hadir, pasien mungkin ikterik. Pasien dengan anemia kronis memiliki waktu untuk menyesuaikan diri, dan presentasi klinis mereka biasanya lebih indolen dengan tanda-tanda samar lesu, lemah, dan anoreksia. Pasien-pasien ini akan memiliki temuan pemeriksaan fisik yang sama, selaput lendir pucat, takikardia, dan mungkin splenomegali atau murmur jantung baru, atau keduanya. Diagnosis: Sebuah sejarah lengkap merupakan bagian penting dari kerja-up dari binatang anemia. Pertanyaan mungkin termasuk durasi gejala klinis, riwayat paparan racun (misalnya, rodentisida, logam berat, tanaman beracun), perawatan obat, vaksinasi, riwayat perjalanan, dan setiap penyakit sebelumnya. Sebuah CBC, termasuk trombosit dan jumlah retikulosit, akan memberikan informasi pada tingkat keparahan anemia dan tingkat respon sumsum tulang, dan juga memungkinkan untuk evaluasi jalur sel lainnya. Pap darah harus dievaluasi untuk kelainan morfologi RBC atau ukuran dan parasit RBC. Indeks RBC (ukuran ukuran dan konsentrasi hemoglobin) yang dihitung oleh counter cell otomatis dikalibrasi untuk spesies yang bersangkutan. RBC ukuran diungkapkan oleh volume corpuscular rata-rata (MCV) dalam femtoliters dan biasanya mencerminkan tingkat regenerasi. Macrocytosis (peningkatan MCV) biasanya berkorelasi dengan anemia regeneratif. Macrocytosis dapat menjadi diwariskan kondisi pudel tanpa anemia dan dapat terjadi pada kucing anemia terinfeksi virus leukemia kucing. Mikrositik RBC merupakan ciri khas dari anemia kekurangan zat besi. Konsentrasi hemoglobin dari setiap RBC, diukur dalam g / dL, didefinisikan sebagai konsentrasi hemoglobin rata-rata corpuscular. Kelainan morfologi RBC, seperti stippling basofilik, dapat mengindikasikan keracunan timbal. Pembentukan tubuh Heinz menunjukkan cedera oksidan untuk RBC, sekunder untuk paparan toksin Kucing lebih rentan terhadap pembentukan tubuh Heinz dibandingkan spesies lain, dan bahkan kucing tanpa anemia dapat memiliki sejumlah kecil badan Heinz. The jumlah retikulosit biasanya dilaporkan sebagai persen dari massa RBC. Nilai ini harus diperbaiki untuk tingkat anemia dalam rangka untuk mengevaluasi tingkat regenerasi. Sebuah jumlah retikulosit absolut (diukur dengan RBC / uL × retikulosit persentase) dari> 50.000 / uL atau> 60.000 / uL pada kucing atau anjing, masing-masing, dianggap regeneratif. Dalam rangka untuk memperbaiki retikulosit persen, formula ini dapat diterapkan: Sebuah persen retikulosit dikoreksi> 1% menunjukkan regenerasi di anjing dan kucing. Setelah kehilangan darah akut atau krisis hemolitik, retikulositosis biasanya memakan waktu 3-4 hari untuk menjadi jelas. Sebuah panel kimia serum dan urinalisis mengevaluasi fungsi organ. Jika GI kehilangan darah diduga, pemeriksaan tinja untuk darah yang tersembunyi dan parasit dapat berguna. Radiografi dapat membantu mengidentifikasi penyakit okultisme, seperti sen (toksisitas seng) dalam perut anak anjing dengan anemia hemolitik. Memar atau perdarahan dapat menjadi tanda koagulopati dan menunjukkan perlunya untuk profil koagulasi. Jika penyakit hemolitik dicurigai, darah dapat dievaluasi untuk autoagglutination dan tes Coombs langsung dapat ditunjukkan. Sebuah tes untuk autoagglutination dapat dilakukan dengan menempatkan setetes garam pada slide dengan setetes darah segar pasien, slide harus lembut diputar untuk mencampur tetes bersama-sama, kemudian dievaluasi dan terlalu mikroskopis untuk makro-dan microagglutination. Serologi untuk agen menular seperti virus leukemia feline, Ehrlichia, equine virus menular anemia, dan Babesia juga dapat membantu dalam menentukan penyebab anemia . Sumsum tulang evaluasi oleh aspirasi dan / atau biopsi diindikasikan pada hewan dengan anemia, dijelaskan nonregenerative. Jika CBC mengungkapkan penurunan lebih dari satu baris sel, mungkin menunjukkan bahwa hipoplasia sumsum, biopsi akan ditunjukkan bersama dengan aspirasi yang. Biopsi aspirasi dan saling melengkapi: biopsi yang lebih baik untuk mengevaluasi arsitektur dan tingkat cellularity dari sumsum, dan aspirasi memungkinkan untuk evaluasi yang lebih baik morfologi selular. Aspirasi juga memungkinkan untuk evaluasi kematangan tertib garis darah merah dan putih sel, rasio merah untuk prekursor sel darah putih (M: E ratio), dan jumlah prekursor trombosit. Besi toko juga dapat dievaluasi dengan pewarnaan biru Prusia. Sebuah M: rasio T dari <1 menunjukkan bahwa produksi sel darah merah lebih besar dari produksi sel darah putih, dengan M: E ratio> 1 sebaliknya kemungkinan. M: Rasio E selalu ditafsirkan dalam terang dari CBC baru-baru ini, karena perubahan rasio juga bisa disebabkan oleh penekanan satu baris sel dibandingkan dengan yang lain.

Regenerative atau Non Regenerative?

Berikut adalah beberapa fitur dapat digunakan untuk menentukan apakah anemia regeneratif atau non-regeneratif:

Ciri	Yg membarui	Non-regeneratif	Gambar
Berarti Volume corpuscular (MCV)	Peningkatan sebagai retikulosit lebih besar dari eritrosit matang	Normal	Retikulosit Copyright Arcadian 2.006 Wikimedia Commons
Konsentrasi Hemoglobin berarti corpuscular (MCHC)	Peningkatan sebagai retikulosit mengandung sisa-sisa RNA ribosomal yang hilang dengan perkembangan progresif sel	Normal	Eritrosit Copyright Arcadian 2.006 Wikimedia Commons
Darah Smear	Howell-Jolly badan dapat hadir sebagai tempat basofilik kecil dalam sel darah merah. Ini merupakan sisa-sisa dari retikulum endoplasma dari eritrosit. Besar polikromatik sel darah merah mungkin terbukti saat smear yang bernoda dengan Romanowsky noda. Sel-sel ini mungkin mewakili retikulosit tapi ini tidak bisa dikonfirmasi kecuali smear juga ternoda dengan supra-vital seperti noda seperti metilen biru baru. Prosedur terakhir dapat digunakan untuk memperkirakan tingkat retikulositosis dan untuk menentukan apakah ini sesuai dengan tingkat keparahan anemia.	Sel-sel darah merah biasanya normokromik normositik dan poikilocytosis tapi mungkin jelas dalam kasus gangguan maturasi.	Gambar tubuh Howell Jolly (B) dalam sel darah merah Hak Cipta Jarkeld 2.009 Wikimedia Commons

Regenerative Anemia

Penyebab utama anemia regeneratif adalah perdarahan dan hemolisis.

Pendarahan

Perdarahan mungkin terjadi dari situs manapun dan mungkin eksternal (sering akibat trauma) atau internal. Setiap bentuk perdarahan spontan tanpa penyebab yang jelas dapat menunjukkan adanya suatu koagulopati mendasari. Presentasi berdarah yang paling umum adalah:

• Karena gangguan atau erosi pembuluh darah rongga hidung oleh trauma, infeksi neoplasia, jamur atau benda asing epistaksis.
• Hematuria yang mungkin timbul akibat perdarahan dari setiap bagian dari saluran kemih, terutama ginjal (karena trauma, neoplasia atau idiopatik hematuria) dan kandung kemih (karena trauma, urolithiasis sistitis, dan neoplasia).
• Melena, hematemesis haematochezia atau karena perdarahan gastro-intestinal. Meleana mengacu pada produksi tinja berwarna hitam dengan darah dicerna sedangkan haematochezia mengacu pada produksi darah segar dengan feses. Klasik, hematemesis digambarkan sebagai menyerupai 'ampas kopi' sebagai darah didenaturasi oleh pH lambung rendah tetapi, sebagai pH lambung dari anjing dapat bervariasi antara 2 dan 6, muntah darah juga dapat muncul sebagai darah merah segar.
• Hemoptisis mengacu pada produksi darah dari saluran pernapasan. Ini dapat terjadi dengan bentuk parah pneumonia dan dengan perdarahan paru.
• Haemoabdomen , haemothorax dan hemoperikardium semua bentuk efusi perdarahan yang terjadi pada rongga tubuh.

Hemolisis

Hemolisis dapat terjadi dalam proses berikut:

• Immune-dimediasi penyakit termasuk Anemia hemolitik kekebalan Mediated dan Isoerythrolysis Neonatal .
• Infeksi agen termasuk Babesia spp. pada anjing dan ternak, haemofelis Mycoplasma pada kucing, Leptospira spp. pada berbagai spesies dan Clostridium haemolyticum demam menyebabkan Redwater pada sapi.
• Warisan cacat enzim sel darah merah termasuk kinase piruvat (yang paling sering terjadi di Barat putih terrier Highland) dan fosfofruktokinase (PFK).
• Hipofosfatemia yang terjadi pada pasca-bersalin ternak (menyebabkan pasca-bersalin haemoglobinuria), dengan sindrom refeeding dan ketika hewan dengan diabetes mellitus yang distabilkan dengan insulin.
• Paparan racun termasuk pemerkosaan dan kale (yang mengandung radikal SmCo) pada sapi, bawang merah dan bawang putih pada anjing dan parasetamol pada kucing.
• Mikroangiopati anemia yang terjadi ketika sel-sel darah merah yang dipaksa melalui meshworks kecil fibrin seperti haemangiosarcomas , koagulasi intravaskular diseminata (DIC) atau endokarditis bakteri.

· Hemolisis biasanya menghasilkan respon yang lebih kuat daripada regeneratif perdarahan dan dapat dibedakan oleh konsentrasi protein plasma, ini akan jatuh dengan perdarahan, tetapi tidak dengan hemolisis.

SUMBER

http://en.wikivet.net/Regenerative_and_Non-Regenerative_Anaemia

http://www.merckvetmanual.com/mvm/htm/bc/10200.htm

http://allizzwellmyfrenz.wordpress.com/2011/02/27/anemia/